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威海醫保部門探索推進醫保結算系統延伸到村衛生室
2019-09-01 09:02:21

 

  威海醫保部門探索推進醫保結算系統延伸到村衛生室,方便參保慢病患者

  不出村,買藥報銷一站式搞定

  流水頭村衛生室工作人員為村民展示如何結算藥費。威海晚報記者 王雪云 攝

  “家門口”買藥也能即時報銷?這個可以有。記者昨日從市醫保局獲悉,為方便參保慢性病患者取藥、報銷,今年以來,我市醫療保障部門探索推行將醫保結算系統延伸到村衛生室,目前,這項工作正在乳山市有條件的村居開展試點,實現了參保慢性病患者“足不出村”就可取藥并即時報銷的“一站式”結算服務。

  家門口拿藥方便

  8月27日9時許,家住乳山市崖子鎮青山村居民宮兆禮來到村衛生室。61歲的宮兆禮是參保居民醫保的慢性病患者,因患有高血壓病,這幾年,他每天都要吃藥緩解。自打能在村里直接開藥、即時結算,一個多月來,他第三次來村衛生室取藥。

  “開幾盒?” 得知宮兆禮來意,衛生室工作人員問。

  “一盒一盒拿吧,反正離得近,吃完了再來開。”宮兆禮答。

  說到離得近,這可不是嘴上說說,而是他實實在在的感受。

  作為醫保慢性病患者,宮兆禮以往要去離家30多里的崖子鎮中心衛生院買藥,為省事,他每個月去一次,一次備好一個月的藥量。因去鎮上的公交車每天6點40分會經過村里,于是,每次去鎮上買藥,他都會趕在這個時間點乘車。“到鎮上,一般得半個鐘頭,再拿藥、等車,常常會錯過一班車。”宮兆禮說,這樣的話,他到鎮上取藥一個來回需要3個多小時,費時還挺折騰。

  “由于之前的醫保結算系統只延伸到鎮級衛生院,導致居住在農村的參保人不能就近在村衛生室拿藥報銷,他們多年老體弱,行動不便,經常往返鎮衛生院拿藥報銷很不方便。”乳山市醫保局相關負責人介紹說,今年以來,他們探索推行將醫保結算系統延伸到村衛生室,并在轄區內逐步推廣。今年7月,崖子鎮青山村和諸往鎮流水頭村成為醫保慢性病定點結算衛生室,兩個村的參保患者足不出村就可以在村衛生室取藥并即時報銷。

  這個消息可把宮兆禮高興壞了。相較以往動輒3個多小時的取藥歷程,如今,從自家到村衛生室,5分鐘就到了,而且還可以隨時來開藥,方便便捷的同時還省時省心。

  惠民政策暖到心坎上

  說話間,工作人員已經按照宮兆禮的要求開好慢病處方,取出一盒硝苯地平緩釋片。工作人員登錄電腦醫保門診慢病前置結算系統,熟練地輸入宮兆禮的姓名、身份證號、處方類型等信息,再確認慢病病種與藥品是否對應等內容后,系統開始生成費用結算單。隨后,一張巴掌心大小的費用結算單打出來了,單子上清楚標注宮兆禮的姓名、年齡,藥品名稱、數量、金額以及基本醫保報銷額、醫療救助額等信息,也就是說,買了啥藥,報銷了多少,花了多少,在這張單子上一目了然。

  宮兆禮的結算單子上顯示,他買的這盒藥價格為14.95元,個人負擔的費用是1.79元。原來,宮兆禮買的這盒藥先是醫保報銷了60%,也就是8.97元,加上他是低保戶,藥品又經過醫療救助報銷了4.19元。最后,一共報銷了13.16元。

  “不出村就能拿藥,還能直接報銷,個人負擔的也不多,真的是太方便了,咱現在的各項醫保政策,越來越辦進咱老百姓的心里了。”宮兆禮高興地說。

  王桂香也有這樣的感受,她患有冠心病和高血壓病,兩樣藥需花費四五十元,經過醫保報銷,個人承擔的費用僅20元左右。“不用跑老遠去拿藥,還能直接報銷,確實省了不少事兒。”王桂香說。

  “醫療保障工作是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程、民心工程,實施門診慢性病醫療保障網絡化平臺建設是從便民利民的角度出發,是創新醫保服務網絡化建設,提升醫療保障工作能力的新舉措。”市醫保局相關負責人表示,今年以來,我市醫療保障部門圍繞打造“陽光醫保”品牌的目標,多措并舉,著力破解民生重點難點問題,同時創新思路,縱深推進醫保重點領域改革,全面提升精致化管理水平,不斷完善醫療保障體系,提高重點群體待遇保障水平,減輕患者經濟負擔。 隨著基本醫療保障體系的不斷完善,享受惠民政策的百姓越來越多,醫療保障已然成為百姓健康的“保護傘”,成了患病參保人員的“定心丸”。

  下一步,我市醫療保障部門將繼續落實好“一站式”結算等服務內容,鼓勵創新服務方式,繼續推進農村醫保慢病管理延伸服務工作新模式。“目前,這項工作正在乳山市有條件的村居開展試點工作,我們也將總結經驗,不斷創新模式,在全市積極推廣乳山市的好做法,并逐步延伸至更多村居,讓更多參保群眾‘足不出村’就可取藥并即時結算,打通、醫療保障服務的‘最后一公里’。”市醫保局相關負責人表示。(威海晚報記者 王雪云 通訊員 馬珊珊)


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